Buenos Aires, 21 de diciembre de 2001

La Ley – Suplemento de Resolución de Conflictos (R.C.)

SITUACION DE LA MEDIACION EN RECLAMOS POR MALA PRAXIS MEDICA EN LA REPUBLICA ARGENTINA

SUMARIO: I. Introducción. - II. Actividad judicial en la materia. – III. Crecimiento de los reclamos. – IV. Garantía del reclamo. – V. Estado judicial. – VI. Problemas en la Mesa de Mediación. – VII. Cómo superar los obstáculos. – VIII. Los obstáculos con las empresas de seguros. – IX. ¿Por qué se producen las situaciones de mala praxis médica? – X. Los pacientes. Rol y evolución. – XI. Conclusiones del panorama expuesto. – XII Bibliografía.

I. Introducción

El panorama de este tipo de mediaciones en la actualidad, es de bajo nivel de efectividad en la obtención de acuerdos, ello de debe a diferentes factores que rodean el conflicto en sí mismo.
Se debe considerar además de los factores que desarrollaremos, a los actores del proceso, sean estos los reclamantes, los representantes de los Centros Médicos (Públicos y Privados), los Médicos, las Obras Sociales Sindicales, o Sistemas de Salud Prepagos y las Compañías Aseguradoras.
En mi país existen numerosas Obras Sociales Sindicales que son quienes atienden a un gran espectro de la población, valga como ejemplo que la Obra Social Bancaria Argentina “Solidaridad”, atiende a empleados bancarios y monotributistas (personas que trabajan en forma independiente y aportan en un régimen simplificado para pequeños contribuyentes), contando en la actualidad con 300.000 afiliados bancarios y 100.000 monotributistas, con filiales en todo el territorio argentino, tanto en las Capitales de Provincias como en diversas ciudades de el interior del país (un total de 57 filiales).
Los Sistemas de Salud Prepagos constituyen una minoría, que tienen bajo su atención una cantidad de beneficiarios cuantitativamente menor y cualitativamente de mayor ingreso.
Los Centros Médicos Públicos están constituidos por Hospitales Nacionales, Provinciales y Municipales que atienden a población de escasos recursos.
Los Centros Médicos Privados, Sanatorios, Clínicas, Hospitales Comunitarios (Francés, Alemán, Británico, Italiano), se han desarrollado como Obras Sociales Prepagas en muchos casos, con beneficiarios de un nivel medio/alto, que también ofrecen servicios de prestación a las Obras Sociales Sindicales y a otros Sistemas de Salud Prepagos, como efectores.
Los médicos que desarrollan sus actividades en estos Sistemas de Medicina, de distintas formas con carácter unipersonal generalmente o como equipo médico. También se da la forma de renta de quirófanos en la cual el médico cirujano contrata un espacio en un Centro Médico Privado, con equipo propio o no, para desarrollar una intervención determinada previamente, cumpliendo los requisitos que le exige la Dirección Médica del lugar.
Las Compañías Aseguradores que hasta dos años atrás mas o menos cubrían en forma general el servicio de brindar cobertura tanto a los profesionales médicos como a todo el espectro de servicios de salud (Instituciones, Sanatorios, Obras Sociales, etc.), actualmente por Política Mercantil de las Empresas dedicadas al ramo asegurador no brindan más cobertura de seguro médico. Existe en este rubro algunas entidades médicas (como la Asociación de Médicos Municipales de Buenos Aires) que se han constituido como entidad aseguradora para sus propios asociados. Ello implica que en la actualidad la cobertura por reclamos de mala praxis es inexistente. Esto tiene una explicación no exteriorizada por las Empresas de Seguro referida puntualmente a que quienes dan lugar a los reclamos no tienen penalidades que evitan la reiteración de los hechos, seguidamente en el curso de esta exposición desarrollaré cuales son las causales de esta situación.
Por último vamos a nombrar a quien nos hemos referido en primer término, al reclamante, beneficiario del Sistema de Salud, paciente del médico tratante/interviniente, persona que fue lesionada en diverso grado por mala praxis. Éste va a estar asesorado, acompañado y aconsejado por un abogado de la especialidad.
También es necesario hablar, siguiendo la tónica de William Ury, en el último Congreso de la Sociedad de Profesionales en Resolución de Disputas (SPIDR, Albuquerque, EE.UU., año 2.000) de la tercer parte que es la Comunidad en la cual se desarrolla el conflicto, esta Comunidad tiene su economía, su conducta, sus leyes, sus falencias, etc.
Y como tercero neutral en este conjunto pluripersonal aparece el Mediador, quien debe o bien comediar con un Mediador Médico, o estar acompañado por un Perito Médico que lo asesore en desentrañar el lenguaje que se va a desarrollar en la reunión de Mediación.